7月24日，《肺结节中西医结合全程管理专家共识》于网络首发。该共识结合了已有肺结节临床管理指南和中医药的干预手段，针对中医药的治疗定位和价值，对肺结节中西医结合全程管理做出规范，为更多患者的全程管理带来帮助。

 

本共识重点关注肺结节的危险程度的判别及管理，系统整理了现代医学的诊疗手段及进展，针对现代医学缺乏对肺结节的药物治疗以及随访观察过程中存在治疗空窗期的问题，创新性地将中医治疗融入肺结节全程管理当中，提出中西医结合全程管理的方针，明确中医药治疗肺结节的价值，结合已发表指南/共识、研究进展及临床经验对肺结节危险程度进行定义，并依此对中西医结合全程管理策略进行分级拟定，强调中医治疗过程中“辨病-辨证-辨体”的重要性，规范肺结节中医辨证分型及其治疗方法，初步形成肺结节中西医结合全程管理专家共识。

 

肺结节最常见的类型包括肿瘤性结节和炎性结节，核心还是早期精准“辨病”。辨病的核心是需要了解肺结节恶变的本质：即肺结节的生物学行为，也就是结节病灶内部细胞是否具有侵袭性！

肺癌表现出一系列异质性极高的生物学行为：有的进展非常快（比如图中患者A），有的非常惰性，并不会影响患者的寿命（如图中的患者D、E、F）

作为肺癌种子的肺结节，也是如此。即便是磨玻璃结节，也存在不同的生长速度；了解肺结节的生物学行为（是惰性还是侵袭性）是实现个性化诊疗的关键。基于生物标志物比如七种肺癌相关抗体检测，其大于90%的阳性率可以显著提高结节良恶性判别准确性。

七种肺癌相关抗体检测靶点意义

区分肺结节预后与进展，生物学抗体是关键

研究1：肺癌相关抗体能显著提高对肺结节鉴别的准确性

2017年，J Thorac Oncol杂志发表的对1987例不确定性肺结节风险评估研究发现：
不论结节大小，联合肺癌抗体检测后，都能显著提高肺结节诊断的准确性；
在肺癌抗体检测联合运用梅奥风险模型时，特异性高达92%，对肺结节判断的准确性显著优于单独使用梅奥风险模型；
肺癌抗体血液检测已经进入美国商业保险。

研究2：中国多中心研究结果：七种肺癌相关抗体联合CT阳性预测值达95%

周彩存教授牵头了针对中国人群的肺癌相关抗体分子谱筛查的多中心临床研究：
七种肺癌相关抗体联合CT辅助肺结节早期诊断，阳性准确率能达到95%。
七种肺癌相关抗体联合CT具有高阳性预测值，可减少误诊漏诊，更加精准的发现高危结节，帮助实现肺结节人群精准分层管理。

研究3：大规模中国肺结节人群（n=2824）中验证结果

在大规模中国肺结节人群（n=2824）研究结果当使用肺癌相关抗体和CT的“双阳性规则”组合时，诊断特异性和阳性预测值进一步提高，分别达到95.4%和95.8%，可帮助临床避免不必要的随访。
肺癌相关抗体结合CT扫描对非小细胞肺癌的诊断具有重要价值。研究表明，对不同大小、密度的肺结节，肺癌相关抗体结合CT扫描都有较高的阳性预测值，能显著提升对非小细胞肺癌的诊断准确性。

肺结节演变，肺癌抗体指标反馈的生物学行为是关键

评估肺结节，仅靠单一的影像学维度，远远不够。因为有些肺结节在前期可以通过影像学进行“伪装”，在CT上看，长得“憨态可掬”，给我们一幅“岁月静好、风平浪静”的画面；其实，我们从肿瘤生物学的角度来看，也许这个病灶早就在冰山下“波涛汹涌”起来，它已经悄悄产生了恶变的倾向，或是已经发生了病灶的转移。而所有这些恶变的迹象，你若是仅仅通过CT扫描是很难在早期刚有苗头的时候就看到的。等到最后在CT上看到肺结节出现了恶性征象，可能已经错过了最佳治愈时期。生长活跃的肺结节，其肿瘤免疫应答环境表现非常活跃，免疫相关的标志物肺癌抗体也呈现高表达状态。
七种肺癌相关抗体通过检测血液里的七种抗体指标来判断肿瘤免疫应答是否激发。它从肿瘤生物学的角度来发现结节恶变的本质，从而精准找出生长活跃度高、容易恶变的结节，找出具有高侵袭转移能力的肿瘤病灶。

《中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南》重磅推荐

 
肺癌相关抗体检测可作为肺部结节危险分层的参考指标，提供生物学特性活跃或惰性的信息。

七种肺癌相关抗体检测阳性怎么办？